간기능 검사 방법 정상 수치

간기능 검사의 정의, 용도 및 종류에 관한 사항은 다음과 같습니다. (아래의 이미지를 클릭하면 원본을 볼 수 있음)

정의 : 간기능 검사(liver function test : LFT)란 간기능의 상태를 조사하기 위한 혈청내 효소치를 측정하는 검사 방법을 말한다.

용도 : 지표가 되는 효소 및 단백질 등이 혈액 중에 얼마만큼 함유되어 있는가를 측정하여 간접적으로 파악하는데 간 손상의 정도와 존재 여부, 간질환의 경과를 알 수 있다.

종류 : 기본적인 검사 종류로는 AST, ALT, cholesterol, protein, albumin, bilirubin, ALP 등이 포함된다.

검사	정상치	임상적 특징
AST(SGOT)	8~40IU/L	주로 간, 심장, 근육, 신장, 뇌 등에 존재하며 각종 질환으로 파괴될 때 혈액으로 유출되어 증가한다. 심근경색증의 진단에 유의하고 간질환시에도 증가한다.
ALT(SGPT)	4~40IU/L	급성 간염 진단시 시행하며 간에 주로 존재하고 신장이나 골격근에도 소량 존재한다. 급성 간염, 만성 간염, 간암이나 간손상시 증가한다.
total-cholesterol	140~220mg/dl	간기능 장애, 신장 장애, 당뇨병 등이 있는 경우 증가하며 간경화나 영양실조, 악성빈혈시 감소한다.
r-GTP	10~60IU/L	간, 신장, 췌장에 분포하는 효소로 질병 방어기능을 한다. 폐쇄성 간질환이나 알코올성 간질환에서 증가한다.
total-protein	6~8g/dl	혈청 속에 있는 단백의 총량을 측정하는 검사로 혈청 단백은 알부민과 글로블린으로 구성되어 있다. 탈수시 혈액의 농축에 의해 증가되며 단백의 섭취가 적거나 간에서 합성이 적을 때, 소변 등으로 단백이 소실될 때, 혈장의 증가로 희석될 때 알부민이 감소되어 총단백도 감소한다.
albumin	3~5.1g/dl	혈액의 수분함량을 유지시키는 역할을 한다. 간 질환이나 기아시 합성이 감소하고 신부전이나 화상시 유실되어 알부민 수치가 감소한다. 생체내의 단백 대사이상을 파악하는 지표가 된다.
total-bilirubin	0.2~12.mg/dl (direct bilirubin: 0.1~0.4mg/dl)	빌리루빈은 적혈구의 헤모글로빈에서 유래하여 간 또는비장에서 산화, 환원으로 생기는 물질이다. 담도결석, 담도암, 급성 용혈성 빈혈, 수혈 부작용, 간염, 수은 중독시 증가한다.
Alk. phosphatase	25~130 IU/l	뼈나 간의 질병 진단시 유용하며 골형성이 왕성한 시기에도 증가하므로 청년기에도 상승할 수 있다.

AST(asprtate aminoransferase : 아스파라긴산 아미노트란스페라아제) = SGOT(serum glutamate oxaloacetic transferase) : 정상적으로 간세포와 근육세포 등에 몇 가지 동종효소의 형태로 존재한다. 근육세포나 간세포의 파괴가 오는 간질환이나 근육질환에서 현저하게 증가한다.
ALT(alanine transferase : 알라닌 트란스페라아제) = SGPT(serum glutamate pyruvic transferase) : 정상적으로 간세포에 존재한다. 간세포의 파괴를 동반하는 간질환에서 효소의 양이 현저하게 증가한다.
cholesterol(콜레스테롤) : 신체의 여러 조직이나 계란의 노른자, 동물성 지방조직에서 발견되는 물질로 동물세포 세포막의 중요한 구성 요소이다. 몇몇 호르몬의 재료가 되기도 하며 인간에게는 없어서는 안 될 중요한 물질이지만 병적으로 많은 경우에 동맥경화증, 담석증 등을 유발하기도 한다.
r-GT(r-glutamyltransferase : 감마 - 글루타밀트란스페라아제) : 간, 신장, 췌장에 분포하는 효소로 폐쇄성 간질환, 알코올성 간질환에서 상승한다.
albumin(알부민) : 물에 녹을 수 있고 열을 가하면 변성을 일으키는 모든 단백질의 총칭으로 주로 혈청 알부민의 의미로 쓰인다. 혈청 단백질의 대부분(60%)을 차지하는 것이 알부민이며, 혈액 속의 여러 가지 호르몬과 결합하여 그 물질의 분해를 막고 다른 곳으로 이동시키는 역할을 하며 혈액의 삼투압을 유지하는 일을 한다.
ALP(alkaline phosphatase : 알칼리성 포스파타아제) : 효소의 일종으로 신체의 여러 부위에 분포하며 특히 뼈와 간에 정상적으로 많이 존재한다. 간질환과 골질환의 진단과 치료효과 판정에 도움을 주며 담관내에 종양이 생기거나 담관이 막힌 경우 간내 담관의 세포가 깨져 혈중 알칼리성 포스파타아제가 증가되며 골절, 골종양 등으로 뼈의 생성이 증가된 경우 역시 증가한다.

간기능 검사(ALT)의 주의 사항

<li style="list-style-type: decimal; padding: 2px 0px;">수치 증가의 원인
이들 효소가 증가된 것으로 나타난 경우 몇 가지 원인을 생각할 수 있다. 상습적인 음주로 인해 지방간이나 알코올성간염, 간경변 등이 발생한 경우 비만이나 당뇨 같은 성인병으로 인해 간에 문제가 발생한 경우 간염 바이러스에 의해 간염이 유발되어 간세포에 손상이 생긴 경우 간에 무리를 줄 수 있는 약물을 사용하여 간에 손상을 준 경우. 간암과 같은 원인에 의해 간의 손상이 발생하여 증가된 경우이다. 따라서 이들 검사를 통해 이들 수치가 증가된 것으로 나타나면 그 원인을 찾아 해결하기 위한 후속 조치가 있어야만 한다.
</li><li style="list-style-type: decimal; padding: 2px 0px;">수치 증가 정도의 의미

100 이하로 증가 : 35에서 100이하로 증가된 경우 이 경우에는 만성 간염, 지방간, 간경변, 간암 등을 생각할 수 있으며, 만성간염의 경우 GPT가 GOT보다 더 상승되어있는 것이 보통이다. 나머지 지방간, 간경변이나 간암 등에서는 반대로 GOT가 GPT 보다 증가되어있다.
100~500 증가 : 이 경우는 만성간염, 알코올성 간염, 심근경색과 같은 심장의 질환 그리고 근육의 질환을 의심할 수 있다. 이 경우 역시 만성간염에서는 GPT가 GOT보다 더 상승되어있고, 나머지 질환에서는 대체로 그 반대의 소견을 보인다.
500 이상 증가 : 이 경우에는 막 시작한 급성 간염, 또는 활동을 하지 않고 만성화 되었던 간염이 다시 활동을 빠르게 시작한 경우 심장의 질환이 급성으로 진행되고 있는 경우를 생각할 수 있으며, 간 독성이 심한 약물을 복용한 직후 나타날 수 있다.

</li>

간기능검사(ALP)의 주의사항

증가 바이러스성 간염, 알코올 성 간염, 간경변, 간암, 약물에 의한 간염인 경우 나타날 수 있다.
바이러스성 간염과 알코올 성 간염, 간경변 등에서는 GOT, GPT와 함께 알카라인 포스파타제의 증가가 관찰된다. 그러나 알카라인 포스파타제의 증가 정도는 그렇게 높지 않다.
반대로 담도가 막혀 황달이 생긴 경우 정상 수치의 10배 이상의 증가를 보이는 경우가 있으며 이 증가 정도는 담도가 막힌 정도와 상관 있고 치료를 통해 담도의 폐쇄가 해결된 후에는 다시 정상으로 돌아오게 된다.

간기능 검사(albumin) 수치의 의미

<li style="list-style-type: decimal; padding: 2px 0px;">A/G ratio 증가 알부민과 글로블린의 비율이 증가하는 경우
영양이 지나친 경우 또는 면역계통 특히 항체의 형성에 문제가 생겨 항체 형성 결핍이 있는 경우 나타날 수 있다.</li><li style="list-style-type: decimal; padding: 2px 0px;">A/G ratio 감소 비율이 감소하는 경우 영양이 불량하거나 장에서 단백질의 흡수에 문제가 생긴 경우, 간염이나 간경변처럼 간에서 단백질 합성에 장애가 있는 경우, 출혈이나 화상 같은 원인에 의해 혈액 내의 알부민이 체외로 빠져나가는 경우 알부민의 감소에 의해 비율이 감소할 수 있다. 염증성 질환에 의해 항체 형성에 작용하는 글로블린이 증가한 경우, 골수증과 같이 항체 형성이 증가되는 질환에서 글로블린의 증가에 의해 비율이 감소할 수 있다.</li><li style="list-style-type: decimal; padding: 2px 0px;">A/G ratio 불변
심한 구토, 설사와 같이 탈수가 일어난 경우에는 알부민, 글로블린의 비율에는 이상이 없지만, 알부민과 글로블린 모두 감소한 소견을 나타내는 경우도 있다.</li>

빌리루빈(total-bilirubin)이 높게 측정되는 경우

증가 빌리루빈의 형성에는 간뿐 아니라 적혈구에서 형성되는 과정, 담즙을 통해 십이지장으로 배설되고 난 후 과정도 포함되므로 빌리루빈이 높게 측정되는 경우에는 이 세가지 과정을 모두 고려해야만 한다.

간에 도달하기 이전의 문제가 있는 경우 간에는 이상이 없으나 간에서 처리할 수 있는 능력 이상으로 빌리루빈이 만들어지는 경우로 어떤 원인에 의해 적혈구의 파괴가 심해진 경우를 생각할 수 있다. 빌리루빈은 간에서 대사되어 물에 녹는 직접형 빌리루빈으로 변하므로 이 경우에는 물에 녹지 않는 간접형 빌리루빈이 증가하게 된다.
간의 문제로 인해 빌리루빈이 증가된 경우 적혈구의 파괴 속도에는 별 문제가 없으나 간 세포의 손상으로 말미암아 빌리루빈의 처리에 문제가 발생한 경우이다. 간염, 간경변 등의 질환에서 나타날 수 있으며 이들 질환에서 피부색이 노랗게 변하는 것도 이 빌리루빈의 농도가 증가하여 피부에 침착하기 때문이다.
간에서 배출되고 난 후의 문제에 의해 빌리루빈이 증가된 경우 적혈구의 파괴, 간에서의 처리가 모두 정상적으로 이루어지지만 담즙을 통해 배출되는 과정에 문제가 발생한 경우를 들 수 있다. 예를 들어 담낭을 통해 십이지장으로 담즙이 배출되는데 이 배출되는 구멍이 막히는 경우이다. 이 경우에는 간에서 물에 녹는 직접형 빌리루빈으로 만드는 과정에는 이상이 없고 배출이 되지 않아 체내에 쌓이게 되므로 직접형 빌리루빈이 증가하게 된다. 이 경우 배출구가 완전히 막히게 되면 대변의 색이 비지와 비슷한 회백색으로 변하기도 한다.

* 간 담도 표준 치수와 대조표

-T.Protein : 6.50~8.40 g/dl(간경화, 신증후군)

-Albumin : 3.50~5.50 g/dl(간경화, 신증후군)

-T.Bilirubin : 0.20~1.50 mg/dl(황달, 담석, 용혈성 빈혈)

-D.Bilirubin : 0.00~0.50 mg/dl(폐쇄성 황달, 담석증)

-SGOT(AST) : 0.00~40.0 lU/L(간기능, 심장기능)

-SGPT(ALT) : 0.00~45.0 lU/L(간기능, 심장기능)

-Alk.Phosphatase : 40.0~270.0 lU/L(간기능, 근골계질환)

-r-GTP : 0.00~63.0 lU/L(알콜성 간장애, 지방간)

-T.Cholesterol : 130.0~230.0 mg/dl(동맥경화, 고지혈증)

-Triglyceride : 35.0~200 mg/dl(지질대사, 고지혈증)

-LDH : 230.0~450.0 lU/L(심장, 근육계질환)

-HBsAg(RPHA) : 음성(B형간염항원)

-HBsAb(PHA) : 양성(B형간염항체)

-a-FP : 음성(간암, 간경화)

검사항목별 결과에 대한 이해도를 높이기 위한 자료 임

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